Akromegaalia on kasvuhormooni ületalitlus, mis algab täiskasvanueas. Gigantism on kasvuhormooni ületalitlus, mis algab lapsepõlves.

Mis on akromegaalia?

Akromegaalia määratlus:

Akromegaalia on kasvuhormooni ületalitlus ajuripatsist, mis algab mingil ajal vanuses 20–40 aastat.

Akromegaalia sümptomid:

Esimesed sümptomid on muutused näos, ilmnedes jäme välimus. Ka jalad ja käed paisuvad üles. Täiendavad välimuse muutused hõlmavad jämedate juuste juuste ja tumeda paksu naha arengut. Keha näärmete suurus suureneb ja higi tootmine suureneb. Higi suurenemine põhjustab mõnikord halba keha lõhna. Lõualuu jääb ka välja ja keel võib kuju ja suurust muuta. Samuti võivad areneda närviprobleemid.

Akromegaalia diagnoos ja põhjused:

Akromegaaliat saab diagnoosida, mõõtes ja märgates vereplasmas kasvuhormoonide kõrget taset ning CT või MRI skaneerimisega. Need skaneeringud võivad näidata hüpofüüsi kasvajat, mis põhjustab ületalitlust. Seisundi põhjustab kasvuhormooni hüpersekretsioon, mis algab täiskasvanueas pärast epifüüsi sulgemist. See võib olla vähivastase hüpofüüsi tuumori või mitte-hüpofüüsi kasvaja tagajärg aju erinevas piirkonnas, kopsudes või kõhunäärmes.

Akromegaaliaga seotud tüsistused:

Üks akromegaaliaga kaasnevaid suuri komplikatsioone on kardiomüopaatia areng, mille käigus süda suureneb; see põhjustab probleeme südamefunktsiooniga. Samuti võib suureneda probleeme hingamissüsteemiga ning nii lipiidide kui ka glükoosi ainevahetusega.

Akromegaalia ravi:

Võimalik ravivõimalus on operatsioon, mille käigus kasvaja eemaldatakse, samuti võib aidata kiiritusravi. Mõnikord võib sekreteeritava kasvuhormooni koguse vähendamiseks kasutada selliseid ravimeid nagu okreotiid, võib kasutada ka muid ravimeid, näiteks pegvisomanti, mis tegelikult blokeerivad hormooni retseptoreid. Viimane ravim peatab seejärel hormooni mõju.

Mis on gigantism?

Gigantismi määratlus:

Gigantism on haigus, mille korral inimese lapsepõlves erituvad hüpofüüsist liigsed kasvuhormooni kogused. See ilmneb enne, kui luude epifüüsi (kasvu) plaadid on kokku tulnud ja kokku sulanud.

Gigantismi sümptomid:

Lihaste, elundite ja luude kasv on ebaharilik, nii et laps on nende arenguealiste jaoks suurem, sealhulgas tavalisest pikem. Võib esineda selliseid sümptomeid nagu nägemise hägustumine, hiline muutuste algus, kahekordne nägemine, silmapaistev otsmik ja lõualuu, suurenenud higi tootmine ja suured käed ja jalad. Patsiendid võivad tunda end ka väga väsinuna ja nende näojooned võivad pakseneda.

Gigantismi diagnoos ja põhjused:

Seda seisundit võib diagnoosida lapsel vereanalüüsi põhjal, kus kasvuhormooni ja insuliinitaolise kasvufaktori (IGF-1) sisaldus on tõusnud. MRI-uuring või CT-skannimine võib näidata hüpofüüsi adenoomi (kasvaja) olemasolu. Seda põhjustab sageli see hüpofüüsi healoomuline mittevähkkasvaja, mis põhjustab kasvuhormooni ületalitlust. Seda seisundit võivad põhjustada ka teatud sündroomid, sealhulgas McCune-Albrighti sündroom ja Carney kompleks. Samuti võivad häiret põhjustada neurofibromatoos ja teatud endokriinsed neoplaasiad.

Gigantismi tüsistused:

Haigusseisundi ravi võib põhjustada metaboolseid probleeme, sealhulgas glükoosi ja lipiidide metabolismiga. Kui seda ei ravita, võib süda laieneda, põhjustades hilisemas eas südame-veresoonkonna probleeme.

Gigantismi ravi:

Gigantismi ravitakse sageli ravimi abil, mis aitab vähendada kasvuhormooni ületootmist või blokeerib retseptoreid, millega hormoon seondub. Mõnikord kasutatakse ravimit pegvisomant, samuti kiiritusravi.

Erinevus akromegaalia ja gigantismi vahel?

  1. Definitsioon

Akromegaalia on haigus, mille korral eritub ülemäärane kasvuhormooni sisaldus 20–40-aastaselt. Gigantism on haigus, mille korral lapsepõlves eritub üleliigne kasvuhormooni sisaldus.

  1. Eluetapp

Akromegaalia areneb varajases kuni keskmises täiskasvanueas. Gigantism areneb alati lapsepõlves, enne kui luude kasvuplaadid on sulanud.

  1. Näojoonte

Akromegaalia korral muudab keel sageli suurust ja kuju, ka lõualuu eendub ja huuled paksenevad. Gigantismis muutub lõualuu silmatorkavaks ja otsmik ulatub välja.

  1. Kõrgus

Akromegaaliaga inimesel ei esine kõrguse suurenemist, kuna haigusseisund algab täiskasvanueas. Gigantismiga inimesel on kõrgus suurenenud, sest nad on lapsed, kes alles kasvavad.

  1. Puberteedi algus

Akromegaalia areneb pärast puberteedieas ja täiskasvanueas, nii et algust see ei mõjuta. Gigantism areneb välja enne puberteeti ja seetõttu võib see põhjustada puberteedi alguse edasilükkamist.

  1. Sugunäärmete areng

Akromegaalia ei mõjuta sugunäärmeid (reproduktiivorganeid), kuna haigusseisundi alguses on inimene täiskasvanud. Gigantism mõjutab sugunäärmeid, kuna probleem on juba laps.

  1. Põhjused

Akromegaalia on põhjustatud mittevähkjasest hüpofüüsi kasvajast või kopsude või muude ajuosade mittehüpofüüsi kasvajast. Gigantismi põhjustavad mittevähkjas hüpofüüsi kasvaja, McCune-Albrighti sündroom, Carney kompleks, neurofibromatoos ja ka teatud endokriinsed neoplaasiad.

Acromegaly Vs-i võrdlev tabel Gigantism

Acromegaly Vs kokkuvõte Gigantism

  • Nii akromegaalia kui ka gigantism on seisundid, kus eritub liiga palju kasvuhormooni. Akromegaalia on haigus, mis areneb täiskasvanueas ega mõjuta seega suguelundite arengut. Gigantism on haigus, mis areneb lapseeas enne luude kasvuplaatide sulandumist ja mõjutab ka puberteedi. Mõlemat haigusseisundit saab ravida ravimiga ja võimaluse korral kasvaja eemaldamiseks operatsiooni abil, kui see on selle põhjus.
Dr Rae Osborn

Viited

  • Chapman, Ian M. “Gigantism ja akromegaalia”. Merckmanuals. Merck & Co., 2018, https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/pituitary-disorders/gigantism-and-acromegaly
  • Giustina, A., et al. "Akromegaalia tüsistuste diagnoosimine ja ravi." Endokrinoloogiliste uuringute ajakiri 26.12 (2003): 1242-1247.
  • Pivonello, Rosario jt. "Akromegaalia tüsistused: kardiovaskulaarsed, hingamisteede ja metaboolsed kaasnevad haigused." Hüpofüüsi 20.1 (2017): 46-62.
  • Kujutise krediit: https://et.wikipedia.org/wiki/File:Local_gigantism_toe.jpg
  • Kujutise krediit: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Acromegaly_facial_features.JPEG