Apraksia vs düsartria

Apraksia on võimetus sooritada varem õpitud liigutusi hoolimata soovist ja füüsilisest jõust selle tegevuse teostamiseks. Düsartria on lihtsalt raske liigendada; 'Düs' tähendab ebanormaalset või rasket ja 'arthria' tähendab sõnade lausumist rääkimise ajal. Mõlemad on kesknärvisüsteemi häired ja mõlemal on viga ja kõneraskus sama.

Düsartria tuleneb motoorse kõnesüsteemi motoorse komponendi, st rääkimisel osaleva neuromuskulaarse süsteemi neuroloogilisest kahjustusest. Apraksia on motoorse planeerimise omandatud häire. Apraksia tuleneb nõrgenenud võimest genereerida kõneliigutuste motoorseid programme, näiteks keele liigutamine teatud viisil. Düsartrias on viga kõne motoorseid liikumisi juhtivate impulsside ülekandmisel. Kesk- või perifeerse närvisüsteemi kahjustuste tõttu on düsartria häiritud lihaskontroll, mis tähendab, et sõnade hääldamisel on raskusi. Düsartria põhjuseks võib olla ajukahjustus (kasvaja), närvikahjustus operatsiooni ajal, neuromuskulaarsed haigused (myasthenia gravis, Parkinsoni tõbi) ja alkoholi toksiline kahjustus. Düsartria on ülekandeviga, kuid apraksia on liikumise toimumiseks vajaliku kavandamise või programmeerimise viga. Apraksias on inimesel tahtmine ja teadmised rääkida, kuid ta ei saa korraldust täita. Ka kuuldav sisend ja mõistmine on apraksiliste inimeste puhul tavalised.

Kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju) kahjustused põhjustavad spastilist düsartriat, kus toimub lihaste pidev kokkutõmbumine, samal ajal kui perifeerse närvisüsteemi kahjustused põhjustavad lõtvat düsartriat, kus lihased täielikult lõdvestuvad. Düsartrias esinevad vead on järjekindlad ja etteaimatavad, koosnedes peamiselt kõne moonutustest ja väljajätmistest.

Apraksia tekib peaaju kahjustuste tõttu, eriti peaaju nende osadega, mis kõnega hõlmavad. Seetõttu on apraksia alati tingitud kesknärvisüsteemi kahjustusest ja mitte kunagi perifeerse närvisüsteemi kahjustusest. Apraksias on vead erinevad, kui inimesel on spontaanne kõne, ja vead on erinevad, kui inimene räägib õpitud, korduvat kõnet. Enamasti on inimestel asenduste, korduste ja lisamiste vigu. Düsartrias mõjutatakse selliseid kõneaspekte nagu liigendamine, fonatsioon, resonants, kiirus ja hingamine, samas kui need on apraksia puhul peaaegu normaalsed.

Lihastoonuse muutused võivad mõjutada düsartriat, kuna kõik mõjutavad keele, huulte ja pehme suulae liikumist. Seetõttu on düsartria all kannatavatel patsientidel sageli probleeme toidu neelamisega. Apraksia korral lihastoonust ei mõjutata, see on kahe üksuse vahelise eristamise väga oluline punkt. Veel üks silmatorkav omadus on see, et kui kõne kiirus suureneb, väheneb deartriklaste puhul kõne intelligentsus, kuid apraktiliste inimeste puhul on see vastupidine.

Düsartia ravi hõlmab kõne takistusi põhjustava põhikahjustuse ravi koos kõne- ja tegevusteraapiaga, milleks on spetsiaalselt väljaõpetatud kõnekeele patoloogid (SLP). Apraksiat saab ravida logopeedilise, kehalise ja tegevusteraapiaga ning psühholoogiliste probleemide ravimisega, kuna raskusi on sõnade õiges järjekorras seadmisel ja aeg-ajalt on ka suutmatust leida õiget sõna.

Kokkuvõte:

Apraksia on võime teha vabatahtlikke tegevusi hoolimata tahtest ja füüsilisest võimekusest neid sooritada. See on toimingu teostamiseks vajaliku mootoriprogrammeerimise puudumine. Düsartria on võimetus rääkida aju motoorsete kõnepiirkondade kahjustuste tõttu. Apraksia võib mõjutada kõiki toiminguid, alates kõnest kuni käte liikumiseni kõndimiseni jne. Apraksia raviks kasutatakse kõnet ja tegevusteraapiat, samas kui düsartriat saab korrigeerida selle aluseks oleva neuroloogilise põhjuse ravimisega.

Viited