Pärast seda, kui enam kui viis aastakümmet tagasi oli selle välja töötanud neurokirurgide ja füüsikute meeskond Rootsis, on stereotaktilisest radiokirurgiast (SRS) saanud üks neurokirurgia tehnoloogilisi läbimurdeid. Raadiokirurgiasse suhtuti toona skepsise ja kriitikaga, pidades seda eksperimentaalseks kontseptsiooniks, mis erines selgesti praegusest kiiritusravist ja avatud neurokirurgia lähenemisviisidest.

Kiiritusravi on nüüd kiiritusravi tehnika tipptasemel. Kunagi häirivast tehnikast on saanud paljude healoomuliste ja pahaloomuliste ajukasvajate ning funktsionaalsete seisundite eelistatud ravistrateegia.

Ravim Gamma Knife esindas aastakümneid aju radiosurgia kuldstandardit ja protseduur on läbinud sadu tuhandeid patsiente.

Kui gamma nuga jääb domineerivaks stereotaksiliseks radiokirurgia tehnikaks, siis kiiresti kasvavat hulka radiosurgiaga patsiente ravitakse nüüd veel ühe edasiarendatud radiosurgiakirurgiaga, milleks on CyberKnife. Vaatame kahe radiosurgia tehnoloogia erinevusi.

Mis on Gamma nuga?

Gamma nuga on üks levinumaid kiiritusravi tehnikaid, mida kasutatakse healoomuliste ja pahaloomuliste ajukasvajate ja muude aju kõrvalekallete raviks. Erinevalt teistest SRS-i vormidest on see mitteinvasiivne stereotaktiline radiokirurgiaprotseduur, kus aju funktsionaalsete kõrvalekallete raviks kasutatakse täpsusega täpsusega gammakiirte intensiivseid kiirte. Aastal 967 tutvustas Leksell protseduuri Gamma Knife kliiniliseks kasutamiseks hoolikalt valitud patsientidel. 1975. aastaks hakkasid mitmed Stockholmi Karolinska haigla kirurgilised pioneerid kasutama ümberehitatud Gamma-nuga koljusiseste kasvajate ja veresoonte väärarengute raviks.

Esimesel Gamma-nuga oli 179 koobaltiallikat, mis olid paigutatud poolkera massiivi, keskendudes aju sihtpunktile. Radioakirurgiat Gamma Knife kasutas Ladislau Steiner esmakordselt AVM-patsiendi raviks Stockholmis 1970. aastal. Gamma nuga on sellest ajast alates ühtlaselt arenenud ja on nüüd parim näide neurokirurgia häirivatest uuendustest, kuna nüüd ravitakse mitmesuguseid aju kõrvalekaldeid. raadiokirurgia.

Mis on CyberKnife?

CyberKnife on üks kõige arenenumaid stereotaktilise raadiokirurgia vorme, mille on välja töötanud Californias Sunnyvale asuv raadio onkoloogiaettevõte Accuray, Inc. CyberKnife on uuenduslik raamita raadiokirurgiline süsteem, mis põhineb raamipõhise raadiokirurgia algsel kontseptsioonil. See on tööriist, mis võimaldab edastada ülitähtsaid ioniseeriva kiirguse doose täpselt määratletud sihtpunktidele järskude doosigradientidega, et säästa ümbritsevat kudet. See sisaldab kolme komponenti: kerge lineaarne kiirendi, robotiedastussüsteem ja mitteinvasiivne pildiga juhitav lokaliseerimine. See kasutab robotkätt, et edastada kiirguskiirte sihtmärgiks olevale kasvajale mitmest asendist ja nurga alt, et hävitada kasvajarakud, hoides samal ajal minimaalse kiirguse kokkupuute ümbritseva koega. Tänu oma võimetele pakkuda pilti juhendavaid ravimeetodeid, sobib see ainulaadselt nii vähkkasvajate kui ka vähkkasvajate raviks kõikjal kehas.

Erinevus Gamma Knife ja CyberKnife vahel

Gamma noa ja CyberKnife ravi

Nii Gamma nuga kui ka CyberKnife on domineerivad stereotaktilise radiosurgia (SRS) meetodid, mida kasutatakse pahaloomuliste ajukasvajate ja muude aju funktsionaalsete kõrvalekallete raviks. Gamma nuga on aga raamipõhine radiokirurgia tehnika, mis nõuab soovitud täpsuse saavutamiseks patsiendi pea kohale pealetungivat raami. Vastupidi,

CyberKnife on uuenduslik raamita radiosururgiline süsteem, mis tagab täpse sihtjoone joondamise, ilma et oleks vaja immobiliseerimiseks jäika stereotaktilist raami. Lisaks võiks vastupidiselt raamipõhisele Gamma Knife'i meetodile jagada CyberKnife'iga suures annuses manustatavad ravid kudede annuse kontrollimiseks suuremateks fraktsioonideks, vähendades sellega ravitavat toksilisust.

Protseduur Gamma nuga vs CyberKnife

Gamma nuga on mitteinvasiivne stereotaktiline radiosurgia protseduur, mille käigus kasutatakse täpset täpsusega gammakiirte intensiivseid kiirte, et ravida aju funktsionaalseid kõrvalekaldeid. Vaatamata nimele ei vaja see sisselõiget ega isegi nuga; sadade aukudega läbistatud suur metallraam - kollimaator - paigaldatakse patsiendi peale ja ühe kokkupuute kiirgusdoosiga manustatakse kogu sihtmaht, kasutades mitmeid kokkupuuteid.

Vastupidi, CyberKnife kasutab robotkäsi, et edastada kiirguskiirte sihtmärgiks olevale kasvajale mitmest asendist ja nurga alt, et hävitada kasvajarakud.

Põhimõte Gamma nuga vs CyberKnife

 Gamma nuga on pukk-konstrueeritud süsteem, mis koosneb raskest kollimaatorist, millel pole liikuvaid osi ja selle aluspõhimõte on üsna lihtne - see kasutab koobaltkiirguse allikaid fikseeritud poolkerakujulises maatriksis, nii et kõik footonkiired keskenduvad ühele punktile ja koljusisesele sihtpunktile langeb kokku kiirguse isokestriga.

Lineaarsed kiirendusseadmed, nagu näiteks CyberKnife, edastavad seevastu oma kiirguskiiri ükshaaval, selle asemel et kiirgust mugavatesse primitiivsetesse kujunditesse suunata, pakkudes täpset sihtmärgi piirjoont.

Gamma nuga vs CyberKnife: võrdlusdiagramm

Gamma Knife vs. CyberKnife kokkuvõte

Ravim Gamma Knife esindas aastakümneid aju radiosurgia kuldstandardit ja protseduur on läbinud sadu tuhandeid patsiente. CyberKnife on veel üks võimekas ja ülitõhus SRS-süsteem, mida kasutatakse ajukahjustuste raviks, kuid selle disain on laiendanud stereotaktilise radiokirurgia ulatust kasvajate jaoks kõikjal kehas. Gamma nuga on mitteinvasiivne stereotaktiline radiokirurgiaprotseduur, mille käigus kasutatakse täpset täpsust omavaid gammakiirte intensiivseid kiirte, et ravida aju funktsionaalseid kõrvalekaldeid, samas kui CyberKnife on raamita raadioside kirurgiline süsteem, mis kasutab robotkätt kiirguskiirte edastamiseks sihtmärgiks olevasse kasvajasse mitmest asendist. ja nurgad kasvajarakkude hävitamiseks.

Viited

  • Kujutise krediit: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Cyberknife_M6_und_MLC.jpg
  • Kujutise krediit: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Leksell_Gamma_Knife_Perfexion.jpg
  • Benedict, Stanley H. jt. Stereotaktiline raadiokirurgia ja stereotaktiline kehakiiritusravi. Boca Raton, Florida: CRC Press, 2014. Trükk
  • Niranjan, Ajay jt. Gamma nuga radiosurgia aju vaskulaarsete väärarengute korral. Basel, Šveits: Karger Publishers, 2013. Trükk
  • Chin, Lawrence S. ja William F. Regine. Stereotaksilise radiokirurgia põhimõtted ja praktika. Berliin, Saksamaa: Springer, 2015. Trükk
  • Giller, Cole A., et al. Radiosurgiline planeerimine: gammatrikke ja kübernippe. Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons, 2011. Trükk
  • Germano, Isabelle M. Linac ja raadiokirurgia Gamma Knife. Stuttgart, Saksamaa: Thieme, 2000. Trükk