Gravesi tõbi on autoimmuunne haigus, mille käigus mõjutatakse kilpnäärme retseptoreid. Hüpertüreoidism on seisund, mille korral kilpnäärmehormoonide sisaldus veres on liiga kõrge.

Mis on Gravesi tõbi?

Gravesi haiguse määratlus:

Gravesi tõbi on häire, mis on põhjustatud autoimmuunreaktsioonist, mis toimub kilpnäärmes asuvate TSH-retseptorite vastu. See põhjustab kilpnäärme ülestimuleerimist ja hormoonide ületootmist.

Gravesi haiguse sümptomid:

Sümptomiteks on infiltratiivse oftalmopaatia areng, mille korral silmad eenduvad silma lihaste nõrkuse tõttu. Tõenäoliselt areneb ka struuma; see on turse, mis areneb kaelas. Lisaks võivad esineda ka nahaprobleemid, mida tuntakse infiltratiivse dermatopaatiana. Muud sümptomid on kiire pulss, ärevus, ärrituvus, värisemine, higistamine, kehakaalu langus ja kuumuse suhtes väga tundlik olemine.

Gravesi haiguse tüsistused:

Kilpnäärme torm on potentsiaalselt ohtlik komplikatsioon, mille korral Gravesi haiguse hüpertüreoidism süveneb; see võib ravimata jätmisel põhjustada organi rikke. Kilpnäärmehormoonide ülemäärase taseme tõttu võivad tekkida kardiovaskulaarsed probleemid. Prebiootiline müsedeem on haruldane, kuigi peamiselt kosmeetiline komplikatsioon, mis tuleneb dermapaatiast, mis ilmneb Gravesi tõvega patsientidel.

Gravesi haiguse diagnoos:

Seda seisundit saab diagnoosida füüsilise eksami ja vereanalüüside abil, märkides hormoonide taset. Arstid võivad märkida selliseid sümptomeid nagu punnis silmad ja struuma. Vereanalüüsid võivad näidata kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) normist madalamat taset. Vaatamata madalale TSH-le on nendel samadel patsientidel sageli kilpnäärmehormoonide sisaldus veres kõrgem. Radioaktiivse joodi manustamise ja kilpnäärme skaneerimise testid võivad aidata Gravesi haigust diagnoosida. Võib teha ka ultraheli ja muid pildikatseid, näiteks MRT.

Põhjused:

Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus, mille põhjustajaks on organism, mis toodab antikehi TSH retseptorite vastu. Need retseptorid esinevad kilpnäärme rakkudes. Sellel antikehal on ebatavaline toime, stimuleerides retseptorite aktiivsust, mille tagajärjel eritub verre ülemäärase hulga hormoone T3 ja T4.

Riskitegurid:

Teatud geenid võivad suurendada haiguse saamise riski ja need võivad interakteeruda keskkonnateguritega. Selle tõenduseks on tõsiasi, et Gravesi tõbi esineb sageli peredes ja monosügootsetes kaksikutes. CTLA-4 geen võib olla üks geenidest, mis muudavad inimesed vastuvõtlikuks. Naistel on ka Gravesi tõve risk suurem kui meestel.

Ravi:

Gravesi haiguse ravi võib hõlmata radioaktiivset ravi või isegi kilpnäärme suuruse vähendamiseks mõeldud operatsiooni. Idee on proovida vähendada kilpnäärmehormoonide ületootmist. Hormoonide mõju vähendamiseks võib anda ravimeid. Näiteks võib kasutada beetablokaatoreid. Kilpnäärmevastaseid ravimeid, näiteks metimasooli, proovitakse mõnikord ravina. See on eelistatud ravim, millel on teiste valikutega võrreldes vähem kahjulikke kõrvaltoimeid.

Mis on hüpertüreoidism?

Hüpertüreoidismi määratlus:

Hüpertüreoidism on seisund, mille korral kilpnäärmehormoonide sisaldus veres on mis tahes põhjusel ebaharilikult kõrge.

Sümptomid:

Sümptomid on kilpnäärme hormoonide liigsuse, mis on suurenenud metabolismi tagajärg. Sümptomiteks on ärrituvus, ärevus, suurenenud pulss, tundlikkus soojuse suhtes, kehakaalu langus ja struuma kujunemine kaelas. Exoftalmos, milles silmad välja ulatuvad, võib olla ka hüpertüreoidismi sümptom.

Tüsistused:

See seisund võib lõpuks põhjustada tõsiseid südame-veresoonkonna probleeme, sealhulgas kodade virvendust ja südamepuudulikkust. Haprad luud võivad tekkida, kuna mõjutatud on kaltsiumi omastamine luudesse. Võib tekkida kilpnäärme torm, mis on hüpertüreoidismi ohtlik süvenemine, mis võib põhjustada elundite puudulikkust.

Diagnoos:

Hüpertüreoidismi saab diagnoosida kilpnäärme talitluse testide ja füüsilise eksami tulemuste kombinatsiooni põhjal. Arstid saavad sümptomeid märkida ja kilpnäärmeteste saab teha. Võib märkida TSH ja kilpnäärmehormoonide taset veres. TSH võib sõltuvalt haigusseisundi põhjusest olla madal või mitte. Selle põhjuseks on asjaolu, et TSH tase võib tegelikult olla kõrge, kui hüpertüreoidismi põhjus on hüpofüüsi kasvaja. Diagnoosi põhjuse väljaselgitamisel võib olla abiks ka mitmesugused pildid.

Hüpertüreoidismi põhjused:

Hüpertüreoidismil on palju põhjuseid, sealhulgas hüpofüüsi adenoom (kasvaja), mis põhjustab TSH tootmist liiga palju. Muud põhjused hõlmavad Gravesi tõbe, kilpnäärme vähki, türeoidiiti või multinodulaarset struuma või kilpnäärme adenoomi.

Riskitegurid:

Arvatakse, et rolli mängib geneetika ja kui inimesel on juba selline autoimmuunne haigus nagu luupus või reumatoidartriit. Ka naistel on suurem risk kui meestel. Arvatakse, et see on tõenäoliselt geneetika ja keskkonna kombinatsioon, mis suurendab inimese riski selle seisundi tekkeks.

Hüpertüreoidismi ravi:

Hüpertüreoidismi ravi sõltub sellest, mis probleemi põhjustab. Abiks võib olla radioaktiivne ravi ja mõnel juhul ka operatsioon. Võib kasutada kilpnäärmevastaseid ravimeid, näiteks metimasooli.

Erinevus Gravesi haiguse ja hüpertüreoidismi vahel?

  1. Definitsioon

Gravesi tõbi on haigus, mille korral keha toodetud antikehad ründavad kilpnäärme retseptoreid. Hüpertüreoidism on seisund, mille korral veres on liiga palju kilpnäärmehormoone.

  1. Silmad

Gravesi tõbe põdevatel inimestel võib olla silmahaigus, mida tuntakse infiltratiivse oftalmopaatiana. Inimestel, kellel on hüpertüreoidism, võib esineda silmahaigust, mida nimetatakse eksoftalmiaks.

  1. Dermopaatia

Gravesi tõves esinev sümptom on dermatopaatia. Dermopaatia ei ole hüpertüreoidismi sümptom.

  1. Põhjused

Gravesi haigust põhjustavad autoimmuunsed antikehad, mis ründavad kilpnäärme TSH retseptoreid. Hüpertüreoidismi võivad põhjustada mitmed seisundid, sealhulgas vähk, türeoidiit, kilpnäärme sõlmed ja immuunsuse häired.

  1. TSH tase

TSH tase veres Gravesi tõve korral on alati madal. TSH tase ei ole hüpertüreoidismi korral alati madal, kuna hüpofüüsi kasvajate korral võib see sageli olla kõrge.

  1. Tüsistused

Gravesi haiguse komplikatsioonideks on sääreluu müdeem, kardiovaskulaarsed probleemid ja kilpnäärme torm. Hüpertüreoidismi tüsistused hõlmavad südame-veresoonkonna probleeme ja kilpnäärme tormi.

Gravesi tõbe ja hüpertüreoidismi võrdlev tabel

Gravesi haiguse kokkuvõte Hüpertüreoidism

  • Gravesi haigusel ja kilpnäärme ületalitlusel on palju sarnaseid sümptomeid ja mõlemad hõlmavad kilpnäärmehormoonide liigsust veres. Gravesi tõbi on autoimmuunne haigus, mis mõjutab otseselt kilpnäärme TSH retseptoreid. Hüpertüreoidismi võivad põhjustada paljud tegurid, sealhulgas vähk või põletikuline kilpnääre. Nii Gravesi tõbe kui ka kilpnäärme ületalitlust saab ravida ravimite abil või kirurgilise ravi või kiiritusravi abil.
Dr Rae Osborn

Viited

  • Piltkrediit: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hyperthyroidism_(2).jpg
  • Kujutise krediit: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Graves_disease_-_alt_--_high_mag.jpg
  • Brix, Thomas H, Kirsten O Kyvik, Laszlo Hegedus. "Mis tõendeid on Gravesi haiguse etioloogias geneetilistest teguritest? Lühike ülevaade." Kilpnääre 8.7 (1998): 627-634.
  • Hershman, Jerome M. “Hüpertüreoidism”. Merckmanuals. Merck & Co., 2018, https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/hyperthyroidism#v981622
  • Weetman, Anthony P. "Gravesi tõbi". New England Journal of Medicine, 343,17 (2000): 1236-1248.