IUGR on emakasisene kasvupeetus või piirang, milles loote kasv on piiratud. SGA on väike gestatsioonieas lootele või imikule; vähem kui 10% kõigist isenditest sellel rasedusajal.

Mis on IUGR?

Definitsioon:

IUGR on emakasisene kasvupeetus või -piirang ja see on seisund, mille korral loote kasv emakas on kehv ja piiratud. IUGR-i põhijooneks on alatoidetud lapse ilmumine sündides olenemata tema suurusest.

Sümptomid:

IUGR-iga loode on emakas raseduse vanuse osas tavaliselt väiksem kui tavaliselt, kuid hoolimata sellest, kui väikesed nad võivad olla, võivad need imikud sündides olla alatoidetud ja pea võib tunduda normaalsest suurem võrreldes ülejäänud keha. Nendel beebidel on ka nahk sageli kuiv ja lõtv, väike kõht ning nabanöör on õhuke ja väikese suurusega. Mõnel lapsel on Russelli-Hõbe sündroom, mis on IUGR, mille tulemuseks on spetsiifilised tunnused, nagu näiteks pea ja näo kolmnurkne kuju.

Diagnoos:

IUGR-iga loote saab tuvastada arst, mõõtes emaka aluse ja häbemeluu vahelist kaugust. Saadud väärtus peaks vastama möödunud tiinusperioodile ja jääma kindla suuruse vahemikku. Kui väärtus on oodatust madalam, võib kahtlustada IUGR-i. Dopplerit saab teha verevoolu mõõtmiseks emakaarterites ja kui neid väärtusi vähendatakse, võib IUGR esineda. Mõne aja jooksul tehtud ultraheli abil saab mõõta beebi kõhu ja pea suurust ning võrrelda neid tavaliste rasedusnädalate normaalsete kasvumõõtmistega, mis on möödunud. Ainult aja jooksul tehtud mõõtmised võivad näidata ebaharilikke kasvumustreid. IUGR-i võivad näidata väikesed kasvuväärtused ja amnionivedeliku väike kogus.

Põhjused:

IURG kõige tavalisemad põhjustavad tegurid on platsenta või emaka probleemid või loote moodustumise probleemid. Teadlased leidsid, et selliste toitainete nagu aminohapete transport platsenta kaudu on IUGR-iga lootele oluliselt vähenenud. Platsenta verevoolu vähenemine on samuti oluline tegur ja juhul, kui naisel on mitu loote. IUGR-i põhjuseid on veel mitmeid, sealhulgas raseduse ajal narkootikume või alkoholi tarvitanud naisel on aneemia, diabeet, neeruhaigus või ei võta raseduse ajal piisavalt kaalus juurde. Emakas esinevad geneetilised kõrvalekalded või infektsioonid võivad põhjustada ka IUGR-i. IURG-i põhjustavate nakkuste hulka kuuluvad toksoplasma, tsütomegaloviirus, punetised, toksoplasma, süüfilis, herpes ja malaaria

Tüsistused:

IUGR-iga põetud loote ja imikute suremus on suurenenud ning paljud komplikatsioonid sõltuvad haigusseisundi põhjusest. Mõned looted võivad surra haigusseisundist emakas. IUGR-i imik võib sündides askooni aspireerida või perinataalset asfüksiat. Neil võib olla ka hüpoglükeemia või hüpotermia. Kollatõbi ja polütsüteemia võivad tekkida ka sündides.

Ravi ja ennetamine:

Seisundi ravi sõltub IUGR-i põhjusest ja sündides saab last ravida haigusseisundist tulenevate komplikatsioonide parandamiseks. On siiski; parem vältida IUGR-i esinemist. See tähendab, et emal tuleb järgida tervislikku toitumist, mitte tarvitada narkootikume ega alkoholi kuritarvitada ning vältida haigestumist nakkustesse, mis võivad seda seisundit põhjustada.

Mis on SGA?

Definitsioon:

SGA on gestatsioonieas väike ja kirjeldab seisundit, kus areneva loote suurus on normaalsest väiksem (alla kümnenda protsentiili) või kaks standardhälvet, mis on väiksem nende tiinuse vanuse keskmisest.

Sümptomid:

Füüsiliselt näivad need imikud sündides normaalse välimusega, välja arvatud õhukesed ning vähese rasva- ja lihaskoega. Mõnikord võib nägu tunduda mõnevõrra uppunud. Nabaväät ei pruugi sageli olla ka paks ega suur, kuid tundub tavalisest väiksem.

Diagnoos:

Loote SGA seisundit saab kõige paremini diagnoosida, kasutades kliiniliste mõõtmiste ja loote suuruse ultraheliuuringute kombinatsiooni. Ema peaks mõõtma suurust fondusest kuni häbemeluuni. Ultraheli abil saab näidata pea, kõhu ja kogu keha suurust. Neid erinevaid mõõtmeid saab seejärel võrrelda tiinuse ajaga ja kui väärtus langeb alla 10% sellest arenguajaks eeldatavast, siis saab SGA-d kindlalt diagnoosida.

Põhjused:

Beebi SGA-l on palju põhjuseid. SUG-i loode või imik võib IUGR-i tagajärjel tekkida, kuid mitte alati. Laps võib olla SGA, kui ema raseduse ajal suitsetas, jõi või uimasteid tarbis. Ebasoodne disoomia ja muud loote kromosomaalsed kõrvalekalded võivad põhjustada SGA-d. Emaka ebanormaalsus ja alatoitumus võivad põhjustada ka väikese rasedusaegse imiku. Naise haigused, nagu diabeet, hüpertensioon või neeruhaigus, võivad samuti põhjustada SGA-lapse sündi. Mõned põhjused ei ole aga patoloogilised, näiteks võib SGA-beebi tekkida, kuna ema ise on väikese kehaehitusega.

Tüsistused:

SGA-beebi tüsistused on sarnased IUGR-i imikutega. Sellised probleemid nagu mekooniumi aspiratsioon või asfüksia võivad tekkida sündides, eriti kui SGA on tingitud IUGR-ist. Muud tekkida võivad tüsistused hõlmavad polütsüteemiat ja hüpoglükeemiat. Hüpotermia võib tekkida ka sündides, kuna laps on SGA.

Ravi ja ennetamine:

SGA-sündinud lapsele osutatakse toetavat ravi ja kõiki tüsistusi ravitakse vastavalt. Ehkki kõiki põhjuseid ei saa ennetada, on parim viis haigusseisundi ärahoidmiseks ema tervislik seisund ja raseda ajal arsti vastuvõtud.

Erinevus IUGR ja SGA vahel?

Definitsioon

IUGR on siis, kui loote kasv on emakas aeglustunud või piiratud. SGA on siis, kui loode on rasedusperioodi vältel normist väiksem.

Välimus

IUGR-is näevad beebid alati välja nagu alatoidetud. SGA puhul ei tundu imikud alati alatoidetud.

Diagnoosimine

IUGR-i loote diagnoositakse mõõtmise, ultraheli abil ja märkides, et Doppleri vool läbib veresooni. SGA loote diagnoositakse mõõtmise ja ultraheli abil.

Mõõtmine

IUGR põhineb rohkem kui ühel mõõtmisel, et näidata kasvumustreid. SGA põhineb ühel mõõtmisel, mis tehakse ühel ajahetkel.

Emakas kasvutempo

IUGR-iga lootel on emakas alati normaalsest aeglasem kasv. SGA-beebi kasv ei ole alati keskmisest aeglasem.

Sünnikaal

IUGR-iga beebi sünnikaal ei ole alati normist madalam, kuid SGA-beebi sünnikaal on alati normist madalam.

Patoloogiline seisund

IUGR-i seisund on alati patoloogiline; see on alati tingitud emaka probleemist. SGA-seisund ei ole alati tingitud probleemist ja võib olla tingitud väga väikesest emast.

Tabel, milles võrreldakse IUGR-i ja SGA-d

Kokkuvõte IUGR vs SGA

  • IUGR on loote piiratud kasvu tingimus emakas. SGA on statistiliste normidega võrreldes tavapärasest väiksem loote või beebi suurus. Nii IUGR-il kui ka SGA-l võivad pärast lapse sündi olla sarnased tüsistused, näiteks hüpotermia või hüpoglükeemia. SGA ei ole alati tingitud probleemist või patoloogilisest protsessist, kuid IUGR näitab alati selle aluseks olevat probleemi.
Dr Rae Osborn

Viited

  • Kujutise krediit: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Weight_vs_gestational_Age.jpg
  • Kujutise krediit: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Human_fetus_10_weeks_with_amniotic_sac_-_therapeutic_abortion.jpg
  • Cyrkowicz, A. ja A. Czekański. "Emakasisene kasvupeetus (IUGR) vs väike rasedusaegse loote puhul (SGA). Diagnostilised aspektid." Ginekologia polska 69.4 (1998): 213-217.
  • Sharma, Deepak, Sweta Shastri ja Pradeep Sharma. "Emakasisene kasvu piiramine: sünnituseelne ja sünnitusjärgne aspekt." Kliinilise meditsiini ülevaade: Pediatrics 10 (2016): CMPed-S40070.
  • Stavis, Robert L. “Väike lapseootel raseduse vanus (SGA)”. Merckmanuals. Merck & Co., 2019, https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/perinatal-problems/small-for-gestational-age-sga-infant